《因特康》说明书

《因特康》功能主治：用于成人转移性肾癌、恶性黑色素瘤的治疗、癌性胸腹腔积液的控制。

通用名称：
注射用重组人白介素-2

功能主治：
用于成人转移性肾癌、恶性黑色素瘤的治疗、癌性胸腹腔积液的控制。

用法用量：
本品应在临床医师指导下使用。
1.静脉滴注:一次用本品10万～80万国际单位(IU)，加入到500ml氯化钠注射液中，静脉滴注2～3小时，一日1次,4～6周为一疗程。
2.皮下注射:一次用本品50万～100万国际单位(IU),用2ml氯化钠注射液溶解,皮下注射一周2～3次,6周为一疗程。
3.胸腹腔注射:一次用本品30万～100万国际单位(IU)，用20ml氯化钠注射液溶解，胸腔或腹腔注射，尽量抽出腔内积液后注入，一周1～2次，2～4周(或积液消失)为一疗程。
4.肿瘤灶局部给药:根据瘤体大小决定用药剂量。一般剂量为一次20万国际单位(IU)，一周连用4次，2～4周为一疗程。

剂型：
注射剂

不良反应：
各种不良反应中最常见的是发热、寒战，而且与用药剂量有关，一般是一过性发热(38℃左右)，亦可有寒战高热，停药后3～4小时体温可自行恢复到正常。个别患者可出现恶心、呕吐、类感冒症状。皮下注射者局部可出现红肿、硬结、疼痛，所有副反应停药后均可自行恢复。大剂量使用重组人白介素-2(简称IL-2)不良反应主要表现为：
（1）全身水肿、体重增加、各器官功能失调，严重时可出现胸腹腔积液，甚至肺水肿、呼吸窘迫和充血性心力衰竭，少尿以及急性肾功能衰竭。
（2）应用最严重不良反应是心肌梗死。
（3）对胃肠的症状表现为恶心、呕吐、厌食、腹泻一过性肝功能损害，主要是外周血转氨酶(AST、ALT)活性增高。
（4）对循环系统的影响主要表现为低血压，心肌损伤、心律失常多为房性早搏，与用药剂量有关。
（5）肾功能损害表现为少尿、血肌酐和尿素氮增高，最严重为毛细血管渗漏综合症，可涉及多器官和系统，甚至充血性心衰、肾衰、应予重视。
为减轻寒战、发热，可于使用本制剂前1小时肌注盐酸异丙嗪(菲那根)25mg或口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)0.5g，吲哚美辛(消炎痛)25mg，最多每日可服三次。皮疹和搔痒可以用抗组织胺药物治疗，呕吐可用止吐药治疗，严重低血压可用多巴胺等升压药。患者行为异常可适当应用安定类药物加以控制，患者因肺水肿等出现呼吸困难可予于吸氧。

禁忌：
1.对本品成份有过敏史的病人。
2.高热、严重心脏病、低血压者，严重心肾功能不全者，肺功能异常或进行过器官移植者。
3.重组人白介素-2既往用药史中出现过与之相关的毒性反应:
(1)持续性室性心动过速；
(2)未控制的心率失常；
(3)胸痛并伴有心电图改变、心绞痛或心肌梗塞;
(4)心压塞;
(5)肾功能衰竭需透析＞72小时;
(6)昏迷或中毒性精神病＞48小时;
(7)顽固性或难治性癫痫;
(8)肠局部缺血或穿孔;
(9)消化道出血需外科手术;
(10)孕妇慎用。

注意事项：
1.本品必须在有经验的专科医生指导下慎重使用。
2.药瓶有裂缝、破损者不能使用。本品加生理盐水溶解后为透明液体，如遇有浑浊、沉淀等现象，不宜使用。药瓶开启后，应一次使用完，不得多次使用。
3.使用本品从小剂量开始，逐渐增大剂量。应严格掌握安全剂量。使用本品低剂量、长疗程可降低毒性，并且可维持抗肿瘤活性。
4.大剂量IL-2为基础的生物疗法多数病人可出现循环血压下降,循环血压下降到一定程度可影响机体重要器官,如心、脑、肾的血液灌注量，治疗过程中应严格监护，严重时可考虑降低用药剂量或者停药。
5.单用大剂量IL-2治疗肿瘤时，如肿瘤病人的血清中存在抗IL-2抗体，则抑制IL-2治疗效果的发挥，在临床治疗前以及治疗过程中应充分了解病人的免疫状态，避免盲目用药。

成份：
【注射剂辅料】人血白蛋白及甘露醇

性状：
本品应为白色或微黄色疏松体，按标示量加入灭菌注射用水后应迅速复溶为澄明液体。

孕妇及哺乳期妇女用药：
未进行该项实验且无可靠参考文献。
孕妇慎用，只有当使用本品的有利因素超过胎儿可能承担的风险时，才可应用品。
本品是否分泌于人乳中尚不清楚。由于本品对乳儿存在潜在的不良反应，所以决定中止哺乳还是中止用药，要取决于药物对母亲的重要性。

儿童用药：
未进行该项实验且无可靠参考文献。

老年用药：
未进行该项实验且无可靠参考文献。

药物相互作用：
本品会影响中枢神经系统功能。因此，本品与精神药物一同用药治疗后，可能会发生相互作用(例如麻醉药、止痛剂、止吐药、镇静剂、安定药)。
本品若与对肾脏有危害性的药物(例如氨基葡糖苷、镇痛消炎药)，对骨髓有毒性的药物(例如细胞毒素的化学疗法),对心脏有毒害的药物(例如阿霉素)或肝毒性药物(例如氨甲蝶呤、天冬酰胺酶)并行给药时，会增强对这些器官系统的毒性作用。本品与任何抗肿瘤剂并行给药的安全性和药效尚未得到确证。
此外，由于使用本品而引起的肝、肾功能下降，会延缓并用药物清除，从而增加这些药物的不良反应的危险性。
已报道当本品连续的高剂量结合抗肿瘤剂对患者合并给药时，会引发过敏反应，尤其是甲氮咪胺、顺铂以及α－干扰素等抗肿瘤剂。这些反应包括红斑、瘙痒症以及低血压，而且这些反应发生在化学治疗的数小时之内。某些患者在遇到这些情况时，需要治疗解决。本品与α－干扰素给患者合并给药治疗后，会增加心肌受损，包括心肌梗塞、心肌炎、心室运动功能减退以及严重的横纹肌瘤的病症。
当用α－干扰素及本品并行给药治疗后，观察到患者有恶化或引发一些自身免疫性和炎症性病症，包括月牙型1gA血管球性肾炎、眼睑重症肌无力、炎症性关节炎、甲状腺炎、大疱性类天疱疮。
尽管糖皮质素显示能够减轻本品引起的不良反应，包括发热、肾功能不全、高胆红素血症以及呼吸困难，但是该类药物与本品一同给药治疗会减弱本品的抗肿瘤效力，因此心须避免。
当β－阻断剂及其它抗高血压药与本品一起使用时可能引起低血压。

药理作用：
本品是一种淋巴因子，可使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使其杀伤活性增强，还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。但在对动物的长期毒性试验中可能由于种属差异等原因，无论血象、血尿生化检验、循环系统检查、病理组织学检查，均无异常所见。

药物过量：
使用本品后的不良反应是与剂量相关的。超过了建议的剂量，就会较快出现预期毒性。药物过量可引起毛细血管渗漏综合征，表现为低血压、末梢水肿、暂时性肾功能不全等，应立即停用，对症处理。对停止使用本品后仍持续的症状必须及时监控和治疗，若此毒性危及生命，则可以用地塞米松静脉输液使之改善。

药代动力学：
本品在体内主要分布于肾脏、肝脏、脾脏和肺脏。肾脏是主要的代谢器官，肾组织细胞的组织蛋白酶D分解本品。血清中分布和消除半衰期分别为13分钟和85分钟左右。

贮藏：
于2～8℃避光保存和运输。

药品有效期：
自分装完成之日起30个月

执行标准：
《中国药典》2010年版三部

说明书修订日期：
2008-04-11