《保诺》说明书

《保诺》功能主治：本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染：包括扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎。 2. 下呼吸道感染：包括支气管炎、细菌性肺炎、除SARS外的非典型肺炎。 3. 皮肤软组织感染：包括脓疮病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4. 由鸟分支杆菌或细胞内分支杆菌引起的局部或弥散性感染。由海龟分支杆菌、意外分支杆菌或堪萨斯分支杆菌引起的局部感染。 5. 存在胃酸抑制剂时，克拉霉素也适用于根除幽门螺杆菌，从而减少十二指肠溃疡的复发。

通用名称：
克拉霉素胶囊

功能主治：
本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：
1.鼻咽感染：包括扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎。
2.下呼吸道感染：包括支气管炎、细菌性肺炎、除SARS外的非典型肺炎。
3.皮肤软组织感染：包括脓疮病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
4.由鸟分支杆菌或细胞内分支杆菌引起的局部或弥散性感染。由海龟分支杆菌、意外分支杆菌或堪萨斯分支杆菌引起的局部感染。
5.存在胃酸抑制剂时，克拉霉素也适用于根除幽门螺杆菌，从而减少十二指肠溃疡的复发。

用法用量：
口服。成人常用的推荐量为一次1粒(0.25g)，一日2次。严重感染时，剂量增加一次2粒(0.50g)，一日2次;疗程为5～14天，获得性肺炎和窦炎疗程6～14天。肾损害病人肌酐清除率小于30ml/min时，克拉霉素剂量减半，即一次1粒(0.25g)，一日1次;严重感染一次1粒(0.25g)，一日2次，连续治疗不得超过14天。对于分支杆菌感染，成人推荐剂量为一次2粒(0.50g)，一日2次。清除幽门螺杆菌感染的推荐剂量为：三联用药：克拉霉素一次2粒(0.50g)，一日2次;兰索拉唑一次30mg，一日2次;阿莫西林一次1000mg，一日2次，治疗10天。或者克拉霉素一次2粒(0.50g)，一日2次;阿莫西林一次1000mg，一日2次;奥美拉唑一次20mg，一日2次，治疗7～10天。二联用药：克拉霉素一次2粒(0.50g)，一日3次;奥美拉唑一日40mg，治疗14天，然后再奥美拉唑一日20mg或40mg，治疗14天。或者克拉霉素一次2粒(0.50g)，一日3次;合用兰索拉唑一日60mg，治疗14天。为使溃疡完全治愈，需再服胃酸抑制剂。

剂型：
胶囊剂

不良反应：
1．主要有口腔异味（3%），腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应（2%～3%），头痛（2%），血清氨基转移酶短暂升高。
2．可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens-Johnson症。
3．偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。
4．曾有发生短暂性中枢神经系统副作用的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。

禁忌：
1．对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。
2．孕妇、哺乳妇女期禁用。
3．严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用。
4．某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者禁用

注意事项：
1．肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。
2．肾功能严重损害（肌酐清除率小于30ml/分钟)者，须作剂量调整。常用量为一次250mg，一日1次；重症感染者首剂500mg，以后一次250mg，一日2次。
3．本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。
4．与别的抗生素一样，可能会出现真菌或耐药细菌导致的严重感染，此时需要中止使用本品，同时采用适当的治疗。
5．本品可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收。
6．血液或腹膜透析不能降低本品的血药浓度。

成份：
克林霉素

药物相互作用：
1．本品可轻度升高卡马西平的血药浓度，两者合用时需对后者作血药浓度监测。
2．本品对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响，一般不需要调整后者的剂量，但氨茶碱、茶碱应用剂量偏大时需监测血浓度。
3．与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度（如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环胞素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等）。
4．本品与HMG-CoA还原酶抑制药（如洛伐他汀和辛伐他汀）合用，极少有横纹肌溶解的报道。
5．本品与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血浓度，导致Q-T间期延长，心率失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。与阿司咪唑合用会导致Q-T间期延长，但无任何临床症状。
6．大环内酯类抗生素能改变特非那丁的代谢而升高其血浓度，导致心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。
7．本品与地高辛合用会引起地高辛血浓度升高，应进行血药浓度监测。
8．HIV感染的成年人同时口服本品和齐多夫定时，本品会干扰后者的吸收使其稳态血浓度下降，应错开服用时间。
9．与利托那韦合用本品代谢会明显被抑制，故本品每天剂量大于1g时，不应与利托那韦合用。
10．与氟康唑合用会增加本品血浓度。

药理作用：
本品为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对支原体也有抑制作用。
本品特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。本品与红霉素之间有交叉耐药性。
本品的作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成而产生抑菌作用

贮藏：
避光密封阴凉处储存