别名：盐酸文拉法辛胶囊
优势营养：各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
作者：问生活
更新：2024-10-27
类型：药食百科
通用名称：
盐酸文拉法辛胶囊
功能主治：
各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
用法用量：
起始剂量：为每天75mg，分2-3次进餐时服用。根据病情和耐受性可以逐渐增加剂量到150mg/天，一般情况最高剂量为225mg/天，分三次口服；日增加剂量为75mg时，至少应间隔4天。对门诊治疗的中度抑郁症患者，无证据表明225mg/天以上的剂量更有效；但对住院的严重抑郁症患者，平均有效剂量为350mg/天，某些重症患者可增加至375mg/天，分三次口服。肝损害患者的剂量：肝硬化的患者与健康者相比，文拉法辛和O-去甲基文拉法辛(ODV)的消除半衰期延长（文拉法辛延长约30%，ODV延长约60%）、清除率下降（文拉法辛约下降50%，ODV约下降30%），对于轻度至中度肝功能不全的患者起始剂量必须减少50%。对于有些患者，剂量减少50%以上可能更合适。因为肝硬化患者的药物清除率有较大个体差异，对于某些患者应个体化用药。肾脏损害患者的剂量：肾功能不全患者（GFR=10~70ml/min）与健康者相比，文拉法辛的清除率下降、文拉法辛和ODV的消除半衰期延长（文拉法辛消除半衰期延长约50%，消除率下降约24%;ODV的消除半衰期延长约40%），每日总剂量必须减少25%~50%。接受透析治疗的患者（文拉法辛的消除半衰期延长约180%，清除率约下降57%；ODV的消除半衰期延长约142%，消除率下降约56%），每日总剂量必须减少50%，在透析治疗结束再予给药。因为肾功能不全患者的药物清除率有较大个体差异，对于某些患者应当个体化用药。老年患者的剂量：老年患者无需根据年龄进行剂量调整。但如其他抗抑郁药一样，老年患者的治疗应当谨慎，剂量需要个体化，尤其是在增加剂量时更需格外小心。维持治疗：一般认为，对抑郁症急性发作期治疗有效后需要几个月或更长时间的药物维持治疗。根据有限的数据资料，还无法确认文拉法辛维持治疗剂量是否应等于初始治疗的有效剂量。应该定期重新评估患者情况以决定维持治疗的必要性和治疗的合适剂量。停药：停用文拉法辛、其他SNRI和SSRI药物，会出现相应撤药症状（参见警告）。推荐逐渐的减少剂量而不是突然停药。在停药过程中，应监测病人的这些症状。如果在减药或停药过程中出现不能耐受的反应，可以考虑恢复至先前的处方剂量，以后医生可以再以更慢的速度减药。与单胺氧化酶抑制剂的转换使用：从单胺氧化酶抑制剂换用文拉法辛时，应停用单胺氧化酶抑制剂至少14天后方可服用。如从文拉法辛换用单胺氧化酶抑制剂，应在停用文拉法辛至少7天后。
剂型：
胶囊剂
不良反应：
可有胃肠道不适如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕或震颤等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。可引起血压升高，且与剂量呈正相关。大剂量时可诱发癫痫。突然停药可见撤药综合症如失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕或感觉异常等
禁忌：
对本品过敏者禁用，正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
注意事项：
1．闭角型青光眼、癫痫患者慎用。
2．严重心脏疾患、高血压、甲状腺疾病、血液病患者慎用。
3．肝肾功能不全者慎用或减少用量。
4．用药过程中应监测血压，血压升高应减量或停药。
5．停用时应逐渐减少剂量，已应用本品6周或更长时间者，应在2周内逐渐减量。
6．患者出现有转向躁狂发作倾向时应立即停药。
7．用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
成份：
主要成份为盐酸文拉法辛。
性状：
本品为胶囊剂，内容物为白色粉末
药物相互作用：
1．与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或与单胺氧化酶抑制剂合用时，可引起高血压、僵硬、肌阵挛、不自主运动、焦虑不安、意识障碍乃至昏迷和死亡。因此，在由一种药物转换为另一种药物治疗时，需7~14日的洗净期。
2．与奎尼丁合用时，可使本品血药浓度升高。
3．与β-受体阻滞剂普萘洛尔、美多洛尔、噻吗咯尔或与三环类抗抑郁药阿米替林、氯米帕明、丙咪嗪或与抗心律失常药普鲁帕酮，可待因和美沙芬等合用，可竞争性地抑制本品的代谢。
4．与西米替丁合用时，可使本品清除率降低。
药理作用：
本品主要通过抑制中枢神经系统对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙中这两种单胺递质浓度增高，发挥抗抑郁作用。
药物过量：
药物过量中毒指征为呆滞不动和昏睡。应对症治疗及支持疗法。
药代动力学：
口服吸收迅速，单剂给药时，仅有12.6%进入循环，食物对本品及其代谢物的吸收无影响。t1/2平均为4小时，表观分布容积为6L/Kg，主要在肝代谢，原药及其代谢物大部分由肾脏排泄。肾功能受损使万拉法新与其代谢物大约降低55%，消除半衰期明显延长，因此，在肌酐清除率＜30ml/min的肾病病人中，使用本品时应注意调整剂量。对肝功能损害者必须减少剂量，或减少服药次数。
贮藏：
密封
