《重庆圣华曦 氟哌噻吨美利曲辛片》说明书

《重庆圣华曦 氟哌噻吨美利曲辛片》功能主治：轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

通用名称：
氟哌噻吨美利曲辛片

功能主治：
轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

用法用量：
【老年患者用药】详见。两项大规模观察性研究资料显示，接受抗精神病药物治疗的老年痴呆患者与未接受治疗的人群相比，其死亡风险略增。尚缺乏充分资料以进行该项风险的大小的确切评估，并且风险增加的原因未知。本品未获准治疗痴呆相关的行为障碍。

剂型：
片剂

不良反应：
推荐剂量下不良反应极少，为一过性不安和失眠。
在临床试验中，观察到以下不良反应：
神经系统：头晕、震颤、疲劳。
精神障碍：睡眠障碍、不安、躁动
视觉功能障碍：调节障碍
胃肠道不适：口干、便秘
以上不良反应也可见于抑郁症本身的症状，一般来说，这些症状削弱了抑郁状态的改善。
上市后情况：有出现胆汁淤积性肝炎的个例报道。

禁忌：
1.对美利曲辛、氟哌噻吨或本品中任一非活性成份过敏者禁用。
2.禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制（如急性酒精、巴比妥类或鸦片类中毒）、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者。
3.禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。美利曲辛与单胺氧化酶抑制剂（包括非选择性、选择性单胺氧化酶-A抑制剂（如吗氯贝胺）及单胺氧化酶-B抑制剂（如司来吉兰）联合使用可能导致五羟色胺综合征，包括发热、肌阵挛、僵硬、震颤、兴奋、慌乱、意识模糊及自主神经系统功能紊乱（即循环障碍）等症状。
4.同其他三环类抗抑郁药一样，美利曲辛也不能用于正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者。停止服用非选择性单胺氧化酶抑制剂和司来吉兰14天后，以及停用吗氯贝胺至少1天后才能开始使用本品治疗。同样，单胺氧化酶抑制剂的治疗也应在本品停药观察14天后开始。

注意事项：
以下病人使用本品时需谨慎给药：器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺功能亢进、帕金森综合征、重症肌无力、肝脏疾病晚期、心血管及其他循环系统疾病。
由于其兴奋特性，不推荐激动和过度活跃的病人服用本品。若病人已预先使用了具镇静作用的安定剂，应逐渐停用。若非抑郁症状已有明显减轻，抑郁症病人仍有自杀的危险。治疗期间，有自杀倾向的病人不应得到大量药物。基于其他精神类药物有过报道，本品可能会改变胰岛素和葡萄糖耐量，这就要求糖尿病患者使用本品时要调整降糖药的剂量。
患有闭角性青光眼、前房变浅的患者，使用本品会刺激瞳孔扩大，导致青光眼急性发作。局部麻醉时同时使用三环、四环抗抑郁药物会增加发生心律失常、低血压的风险。如果可能，在外科手术前几天就停止使用本品，如果在不可避免的情况下实施急诊外科手术，一定要告知麻醉师之前接受抗抑郁药物治疗的病史。
与其他抗精神病药相同，氟哌啶吨可能造成QT间期延长。持续延长的QT期间可能增加恶性心律失常风险。因此，易感个体（低钾血症、低镁血症或遗传素质）以及心血管病史患者（如QT间期延长、显著心动过缓（<50搏/分）、近期急性心肌梗死发作、失代偿性心力衰竭或心律失常）需谨慎使用氟哌噻吨。应避免与其他可能造成QT间期延长的抗精神病药的联合治疗（见【药物相互作用】）。
本品辅料中含有无水乳糖。具有罕见遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖=酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者建议不应妇用本品。如同所有的神经抑制剂一样，服用本品罕见发生神经抑制综合征（可能致命）。
非常罕见的情况下，尤其是氟哌噻吨治疗初期，可能出现锥体外系症状。当神经抑制剂如氟哌噻吨用于长期治疗时，可能发生不可逆的迟发性运动障碍。
患者长期服用氟哌噻吨时，需要定期检查心里和神经状态、血细胞计数和肝功能。
已有关于使用抗精神病药物引起静脉血栓栓塞（VTE）的病例报道。由于接受抗精神病药物治疗的患者经常出现VTE风险因素，本品治疗之前和治疗期间应明确所有可能的VTE风险因素并采取预防措施。
由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反应力，服用本品的患者不得开车或操作危险的机器。

成份：
本品为复方制剂，其主要成份为：盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。

性状：
本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。

孕妇及哺乳期妇女用药：
妊娠期和哺乳期患者最好不使用本品。动物的生殖毒性研究表明，两种活性成份氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方对胚胎发育无有害作用，但是未对孕妇进行对照研究。因此，孕期用药必须谨慎。由于不能排除新生儿的撤药症状，建议预产期之前14天内逐步减少本品用量。少量氟哌噻吨通过母乳分泌。未进行有关母乳中是否有美利曲辛分泌的动物和人体研究。

儿童用药：
尚缺乏本品儿童用药的安全性和有效性研究资料，不推荐儿童使用本品。

老年用药：
详见。两项大规模观察性研究资料显示，接受抗精神病药物治疗的老年痴呆患者与未接受治疗的人群相比，其死亡风险略增。尚缺乏充分资料以进行该项风险的大小的确切评估，并且风险增加的原因未知。本品未获准治疗痴呆相关的行为障碍。

药物相互作用：
配伍禁忌：禁止与单胺氧化酶抑制剂（包括非选择性抑制剂、选择性单胺氧化酶-A抑制剂（如吗氯贝胺）及单胺氧化酶-B抑制剂（如司来吉兰））同时使用，合用有导致五羟色胺综合征的风险（详见禁忌）。不推荐的配伍：拟交感神经药：美利曲辛可能会加强下述药物对心血管的影响，包括肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素及苯丙醇胺（局麻药、全麻药和鼻去充血药中含有的成份）。肾上腺素能神经阻断剂：本品可降低胍乙啶、倍他尼定、利舍平、可乐定、甲基多巴的抗高血压作用。

药理作用：
药理作用：
药物治疗学分类：抗抑郁药—噻吨类神经阻滞剂（氟哌噻吨）和三环类抗抑郁剂（美利曲辛）。本品是由两种化合物组成的复方制剂。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛是一种三环类双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。与阿米替林具有相同的药理作用，但镇静作用更弱。两种成份的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。
毒理研究：
急性毒性：氟哌噻吨急性毒性较小，但是三环抗抑郁药包括美利曲辛急性毒性较大。复方制剂的急性毒性LD50：小鼠，静脉给药45±11mg/kg，口服给药494±47mg/kg；大鼠，静脉给药17±2mg/kg，口服给药640±128mg/kg。
长期毒性：长期毒性实验中未见治疗剂量的氟哌噻吨和美利曲辛的毒性。
生殖毒性：生殖毒性研究表明，育龄妇女不需使用特别剂量的氟哌噻吨或美利曲辛。

药物过量：
药物过量时最出现的是美利曲辛引起的严重的抗胆碱症状，氟哌噻吨过量引起的锥体外系运动症状极少出现。症状：疲倦或兴奋、躁动、幻觉。抗胆碱作用：瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、粘膜干燥、肠蠕动减弱、惊厥、发热、突发中枢抑制、昏迷、呼吸抑制。心脏症状：心律失常（室性快速型心律失常、尖端扭转型室性心动过速、室颤）、心衰、低血压、心源性休克。代谢性酸中毒。低血钾。治疗措施：住院治疗（重症监护病房），对症及支持治疗。给予洗胃治疗，即使服药后期阶段也应使用活性炭治疗。采取措施维持呼吸和心血管系统功能。

药代动力学：
氟哌噻吨和美利曲辛合用不影响各自的药动学特性。氟哌噻吨：氟哌噻吨是由两种几何异构体组成的混合物，具有活性的顺式（Z）-氟哌噻吨和反式（E）-氟哌噻吨，其比例大约为1:1,。下列数据为有活性的顺式（Z）-氟哌噻吨的数据。吸收：口服用药，氟哌噻吨的血药浓度的达峰时间约4-5小时。口服的生物利用度约为40%。分布：表观分布容积约为14.1L/kg，血浆蛋白结合率约为99%。生物转化：顺式（Z）-氟哌噻吨在体内主要通过三个途径进行代谢-磺化氧化作用、侧链N-脱羟作用以及与葡萄糖醛酸结合。代谢产物没有精神药。

贮藏：
密封保存。